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作者单位：安徽医科大学第二附属医院
无论是在临床门诊还是在好大夫平台，我总是能遇到这个问题，一位患者拿着诊断早孕的B超单问我：“许医生，你看我的情况，是做人流好还是药流好?”
可以说，这个问题，极具代表性，但又没有哪个医生能立马告诉你“正确的答案”。我一般都会从以下几个方面告知：
如果月经规律的话，一般在停经40天左右即可通过腹部B超确定宫腔内是否有孕囊。如果不能确定宫内妊娠，则一定要在医生的指导下严密监测血hcg和B超。
人流，即人工流产，适合10周内的宫内妊娠。随着麻醉技术的成熟与广泛应用，现在大家都将人流默认为无痛人流，因为现在几乎看不到有人愿意做普通的人流了。
具体流程：静脉全身麻醉后，不到一分钟，你就会睡过去。医生消毒铺巾后，开始操作。医生将一支带有负压的吸引器伸入宫腔内，通过负压将宫腔内的孕囊吸出。之后，使用刮匙将宫腔大致刮一遍。大概5分钟左右，操作结束，停麻醉。随后，医生漂洗吸出物，看到绒毛，确定无误，结束。费用大概1000元左右。
药流，药物流产，通过口服米非司酮+米索前列腺醇两种药物来将宫腔内的孕囊杀死、排出。适合停经49天之内的宫内妊娠，超过49天的，可以行药流加清宫。米非司酮，6片，分三天吃，主要是抗孕激素，将孕囊杀死。
随后的第三天，再口服米索3片，主要是软化宫颈和产生宫缩，将孕囊从宫腔挤出来，这个过程，大部分都会在3-4小时顺利排出。费用大概400元左右。
人流因为有麻醉，所以术前准备比较繁琐，需要做心电图，查血常规、凝血功能、免疫十项和白带检查，这些都没问题，再去麻醉门诊会诊。会诊结束，同意麻醉，再去约人流的时间。因此，人流并不是一天就可以解决的事，充分的准备也需要一些时间。
药流准备较简单，查血常规和白带检查即可。但有哮喘及青光眼的患者，为药物禁忌，不能选择药流。因为需要服药，所以至少需要三天的时间。服药第三天，需至医院。