宫颈 LEEP 术

宫颈电热圈环切术 (LEEP) 是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段。此法通过环行金属丝(圈电极)传导高频交流电，利用高频电流所特有的干燥脱水效应、电弧切割效应来对电极接触的组织进行快速切开。

LEEP 术是一种治疗宫颈癌前病变的有效方法，具有时间短、出血少等特点。该技术对组织的高温破坏极小，可保留完整、连续的标本进行病理检查，同时又能很好地使分离组织边缘细胞蛋白质凝结，毛细血管和淋巴管及小血管收缩，起到止血与组织封闭的作用。此外，该技术能有效预防宫颈癌，术后病理结果能明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。

　　在宫颈 LEEP 治疗中，常用的切除模式有两种：一种是移行带环切术即将宫颈的移行带环状切除，切除的范围强调移行带的完整切除，而移行带的大小因人而异，所以病变的切除不一定是大环切;另一种是子宫颈环锥切，要求在移行带切除的同时，还应该包括切除足够高度的宫颈管组织，切除的范围与传统的冷刀锥切(CKC)的标准相同。

适应证

　　CIN II 和 CIN III，病变累及宫颈管 <1 cm。

禁忌证

　　可疑浸润癌或腺上皮不典型增生;病变累及宫颈管范围超过 1 cm，或者看不见病变边缘或上限;宫颈感染或盆腔炎性疾病;妊娠或产后 12 周内;异常流血。

手术范围

　　锥切的范围应超过病变外 1 mm，切除的理想深度为 7 mm，颈管深度可达 15 mm。LEEP 用于 CIN I 级和不能明确意义的非典型细胞(ASC-US)诊断时，活检的宫颈深度和颈观深度约 4 mm 即可，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。

术前准备

　　患者月经干净 3～7 天;期间禁止性生活;治疗阴道炎症，待白带常规结果正常才能手术;妇科检查无外阴、阴道、盆腔明显炎症;血常规及凝血功能检查均正常;体温测量在 37.5℃ 以下。

术中处理

　　1. 切除深度根据不同病变要求不一，切除范围越大切得越深创面亦越大，脱痂时就易出血。止血时创面色变黄即可，不宜待创面变黑。

　　2. 用高频电刀电环切时，要控制好电环刀的速度及角度。速度不能太快，太快出血多，太慢标本碳化。角度要注意切宫颈组织不能太深，宫颈组织要深，切除的标本术后检查为蘑菇状或锥状，这样可减少宫颈血管的损伤。

　　3. 创面出血可用球形电极或针形电极电凝止血。球形电极适用于出血点较大、部位较浅处，针形电极适用于出血点较小、部位较深处。切完后的止血，要达到没有肉眼的活动性出血。

　　4. 若电凝止血效果不好，则缝扎止血。

　　5. 如果病灶面积大，可分多次进行切割，直到将整个病变组织全部切除。

　　6. 止血时改用球形电极，将开关拔到凝结位置，查无明显活动性出血，填塞明胶海绵 1 块，阴塞纱布 1～2 块(次日取出纱布)。

　　图为 LEEP 术过程

术后处理

　　1. 术后向患者仔细交代注意事项，让患者了解愈合过程。

　　2. 首先使用碘伏棉球擦拭宫颈创面清除血痂，无明显出血者，表面喷洒止血药或填塞止血纱条，有明显出血者，用电针、电球电凝止血或缝扎止血，治疗后加用抗生素。

　　3. 术后 7～14 天脱痂，如少量出血可以口服止血药，如出血量较多可口服抗炎药物并局部换药填塞 (云南白药等)，如见活动性动脉出血，建议再次用电凝止血。

 

      4. 西欧斯壳聚糖宫颈膜，是由壳聚糖及其衍生物通过纳米络合技术研制而成的新型生物材料，  根据女性宫颈部位的特点， 为奶嘴形状，一半嵌入宫颈颈管内，一半吸附在宫颈面上，是目前唯一可同时作用于宫颈面、移形带区和宫颈颈管的妇科治疗产品。采用了冷冻定型、冷冻真空干燥等技术研发制造而成的衬垫式海绵状膜支架，使之能顺型地吸附在病灶上，并能持续有效的抗菌消炎7天左右，具有降解、吸收、修复、靶向缓释活性生物因子的作用，促进了创面的愈合，防治或减少颈管内柱状上皮外翻，克服了药物与物理治疗的不足。

医院临床引进的五大理由(产品卖点)：

理由一：产品解决了临床宫颈治疗4大难题

理由二：产品疗效显著，可大大提高医院的宫颈疾病治疗质量

理由三：产品使用范围广，医院可开发的现成病例多

理由四：11项国家专利技术，坚定临床医生的推广信心

理由五：300%的利润空间，保证医院新的经济增长点

解决了临床宫颈治疗4大难题：

√1、解决了宫颈及宫颈上药难的问题；

√2、解决宫颈术后及物理治疗后水肿问题；

√3、解决宫颈术后及物理治疗后脱痂出血问题；

√4、解决创面愈合慢的问题，抑止了宫颈颈管内柱状上皮外翻的问题。

产品显著疗效：

1.宫颈炎症状的改善和治疗：抗菌消炎；清洁白带;恢复PH促进上皮细胞修复。

2.宫颈手术及物理治疗后创面：降低出血；吸收渗液；消除水肿；软化痂皮；保持伤口湿润；加速愈合；缩短恢复期；抑制宫颈管内柱状上皮外翻等。

LEEP刀+壳聚糖宫颈膜五大优势：

产品使用效果对比图：

产品操作示意图：

慢性宫颈炎、细菌性阴道炎(BV)、假丝酵母菌(VVC)性阴道炎、滴虫性阴道炎，生殖器(HSV)\沙眼衣原体感染的辅助治疗，宫颈手术、物理治疗后的创面抗菌消炎、止血、促进愈合。
产品使用步骤：

宫颈贴膜B型：

1、保持宫颈湿润(观察宫颈，太湿用干棉球擦拭，太干用碘伏湿润，临床术后也可使用50%浓度的聚甲酚磺醛溶液(爱宝疗)直接涂拭宫颈处，再贴膜片，效果更好，并且不会脱落)，太干太湿都易导致膜片吸附不牢或脱落；

2、将膜片安装在夹持器伞部，将膜片送入阴道内使其吸附在宫颈创面，并按压10秒左右；

3、用镊子夹带线棉球顶住膜片(以压迫止血的力度为宜)推至阴道穹窿后，退出扩阴器(嘱患者休息20-30分钟后离开)；

4、24-48小时后患者平躺自行取出带线棉球(也可让患者来院复诊，由医生或治疗护士取出)。

5、7天使用一片,(2-4片)为一疗程；

宫颈贴膜C型：

1、将推杆推进筒内的胶塞处，保持推筒向上的状态，轻轻转动护帽后拔掉护帽；

2、单手持紧推筒尾部，轻柔地将装药推筒推止阴道底部，将药粉推进阴道深处，来回转动推筒几次，轻轻拔出推筒，丢弃于废物篓。

部分医院推广案例：